达拉斯执业家庭医生德拉夫斯·爱德华兹今天向美国最高法院提起民事诉讼，控告医疗保险承包商德州蓝十字蓝盾公司。
在过去的13年里，爱德华兹一直在挑战蓝十字蓝盾保险公司(BCBS)的诚信和不道德行为，他相信美国最高法院将以负责任的方式做出裁决，让每个医疗保险提供者和患者都受益。
2003年，最初的诉讼在达拉斯地方法院提起，指控BCBS从事欺诈、重大疏忽和犯罪行为，据爱德华兹说，这些行为迫使他关门。如今，他是一名医院急诊室医生。
BCBS对此诉讼的回应是将其移交给联邦法院，但该案被发回地方法院。BCBS随后提出了“无证据”的简易判决动议，获得了下级法院的主权豁免。
爱德华兹承认，从历史上看，下级法院的判决与美国最高法院的既定案件(即Ardary诉Aetna;Heckler诉Ringer;凯利对优势健康，罗切斯特对旅行者)。
1997年，爱德华兹表示，BCBS对他蓬勃发展的业务造成了无法弥补的伤害，并在他被置于100%预付款审查时损害了他的职业声誉。连续三年，他96%的申请都被拒绝了;他的诊所90%是联邦医疗保险。
爱德华兹说:“我提供免费交通服务，上门服务，为医疗保险节省了数百万美元。”“这些病人可能最终会被送进急诊室。”
1996年10月，爱德华兹被《今日美国》评为“美国为数不多的出诊医生之一”。
英国广播公司否认了爱德华兹的大部分索赔，称其“不包括在保险范围内的服务，不合理，也没有医学上的必要”。
诸如乳腺癌、糖尿病和褥疮等疾病被拒绝。然而，五年后，索赔通过医疗保险的行政程序提出上诉并得到支付。
爱德华兹说:“事情出了很大的问题。”“其他医生也因同样的医疗条件获得了BCBS的报酬，但我一直被拒绝付款。”
爱德华兹声称:“BCBS接受了侧写测试，结果被抓了。”
他解释了发生的事情。他雇用的一名医生申请了新的医疗保险团体号码。爱德华兹医生的名字被故意从最初的申请中去掉了。该集团的编号被批准，300份索赔被提交，BCBS支付了其中的98%。一个月后，爱德华兹的名字被加上，300份索赔被提交，但全部被拒绝。
英国广播公司告诉爱德华兹，他的文件有问题。然而，在与医疗保险代表会面审查被拒绝的索赔后，没有发现任何问题。建议他签署进度说明，重新提出付款要求。他这样做了，但他们仍然被拒绝提供“不包括在内的服务，不合理，也没有医学上的必要”。
爱德华兹随后获得了1997年至1998年预付审查名单上的100名医生的名单。他联系了大部分这些医生，发现他们对“预付款审查”一无所知。
爱德华兹说:“这些证据在诉讼中被强调，但被法院忽视了。”
很明显，一些不道德的行为在起作用。
到目前为止，这场长达13年的磨难已经花掉了数千美元;无数个小时;五年的行政程序;五次即决审判;大量的调查;九个律师;19日法官;100%的提前还款审查;以及下级法院的保护主义。
“无辜者的正义没有得到伸张，”爱德华兹说。“有罪的人仍然在做生意。现在，它掌握在美国最高法院手中。”
