由于辅助生殖技术(ART)而出生的双胞胎更有可能被收治为新生儿出生后的重症监护和住院治疗比出生后的头三年多ntaneously有限公司根据2010年发表的一项新研究，怀孕的双胞胎今天(5月20日星期三)在欧洲领先的生殖医学杂志《人类生殖》上发表。
众所周知，与单胎相比，抗逆转录病毒技术双胞胎在出生时出现低出生体重和早产等问题的风险更高，但在很大程度上，这些风险是一般多胎分娩相关问题的一部分。到目前为止，关于辅助生殖本身是否导致了ART双胞胎中出现的问题数量的增加，一直存在相互矛盾的证据。
为了回答这个问题，澳大利亚和英国的研究人员研究了1994年至2000年间在西澳大利亚出生的所有双胞胎的围产期结果和住院情况，无论是ART还是自然受孕的结果。
由于抗逆转录病毒治疗而产生的双胞胎通常是因为将两个(有时更多)独立的胚胎植入妇女的子宫。它们不一样，每个都有自己的胎盘。然而，由于自然受孕而产生的双胞胎要么是非同卵的，因为两个卵子同时受精，要么是同卵的，因为一个受精卵分裂成两个胚胎。在所有病例中，约三分之二的同卵双胞胎共用一个胎盘，这与死亡和其他并发症的风险增加有关。为了确保尽可能地进行同类比较，研究人员将ART双胞胎与自然受孕的不同性别的异卵双胞胎(在研究中称为“异性别自发受孕双胞胎”或“ULS SC双胞胎”)进行了匹配。
西澳大利亚Telethon儿童健康研究所的研究员兼博士生米歇尔·汉森说:“我们发现，与自然受孕的性别不同的双胞胎相比，接受抗逆转录病毒治疗的双胞胎出现不良围产期结局的风险更大，包括早产、低出生体重和死亡。”ART双胞胎的围产期死亡风险是ULS SC双胞胎的两倍多，尽管风险与所有SC双胞胎(包括同卵双胞胎)相似。
ART双胞胎出生时在医院的时间比ULS SC双胞胎长:平均12天，而ULS SC双胞胎平均8天。ART双胞胎入院新生儿重症监护的可能性是ULS SC双胞胎的四倍，并且更有可能在他们生命的前三年入院。在调整了诸如出生年份、母亲年龄、胎次等混杂因素后，ART双胞胎被送入新生儿重症监护的风险仍然高出近三分之二，在生命的头三年入院的风险也更高，尽管这只在第二年有统计学意义，当时他们的风险高出近三分之二。”
汉森女士继续说道:“接受生育治疗的夫妇应该意识到，除了已知的与双胞胎出生相关的围产期风险增加之外，ART双胞胎比自然受孕的双胞胎更有可能在出生后的头三年住进新生儿重症监护病房和住院治疗。
“我们不知道不良围产期结果和住院治疗风险增加的原因，对具体诊断的初步分析也没有提供任何答案。”父母不孕和/或抗逆转录病毒治疗程序组成部分的根本原因可能是不良后果的风险增加，对长期不孕后出生的儿童的日益关注也可能导致他们住院的风险增加。抗逆转录病毒技术分娩双胞胎的成本估计应考虑到这些增加的风险，并且，为了减少与双胞胎分娩相关的问题，临床医生和夫妇应考虑选择单胚胎移植的好处。”
另一项研究也发表在今天的《人类生殖》(Human Reproduction)网站上，该研究提供了令人放心的证据，证明胚胎在冷冻和储存后，在解冻并转移到子宫内后出生的孩子的结果[2]。这一结果是个好消息，因为越来越多的儿童(估计占全世界抗逆转录病毒治疗婴儿的25%)在冷冻或玻璃化(一种类似于冷冻的过程，可防止冰晶的形成)后出生。
这项研究由Sahlgrenska学院(瑞典哥德堡)临床科学研究所的产科医生Ulla-Britt Wennerholm博士领导，审查了21项关于冷冻或玻璃化后产前或儿童结局的对照研究的证据。
她发现，在胚胎开始分裂后不久就被冷冻的胚胎(早期卵裂胚胎)的产科结果(以早产和低出生体重来衡量)比通过体外受精(IVF)或胞浆内单精子注射(ICSI)的新鲜周期出生的孩子更好，或者至少同样好。在新鲜循环和冷冻循环之间有相当的畸形率。关于囊胚(发育约5天的胚胎)的冷冻和早期卵裂期胚胎、囊胚和卵子的玻璃化保存的数据有限。
“胚胎慢速冷冻已经使用了25年，有关婴儿结局的数据似乎令人放心，与新鲜体外受精/ICSI后出生的婴儿相比，婴儿出生体重更高，早产和低出生体重率更低。”对于新引入的囊胚和卵母细胞玻璃化技术，关于产科和新生儿结局的报道数据非常有限。这强调了迫切需要对新生儿结局进行适当控制的随访研究，并在将这些技术添加到日常工作之前对现有证据进行仔细评估。此外，需要对所有冷冻保存技术进行长期随访研究，”Wennerholm博士总结道。
完整书目信息《人类生殖》杂志。"采用辅助生殖技术出生的双胞胎:围产期结果和住院情况"。doi:10.1093/humrep/dep173“胚胎或卵母细胞冷冻保存后出生的儿童:结果数据的系统回顾”。doi: 10.1093 / humrep / dep125
