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25.04.2024 – 13:48
caseQuo GmbH是一家
汉诺威(ots)
尊敬的劳特巴赫部长:
我们对关于提高医院护理质量和改革薪酬结构的法律草案深表关切。计划取消对医院账单的个案审计和计划引入抽样审计反而具有相当大的政治和社会爆炸性力量:它们相当于邀请医院制作虚假账单。其结果是:法定健康保险公司遭受了重大的经济损失——全国法定健康保险基金协会根据对以往错误账单的仔细预测，假定每年的金额为数百万美元——而被保险人的缴费额进一步上升。
正如过去所描述的，大约4年前对账单审计的限制(在法律和商业交易中是前所未有的，这是有充分理由的)包含了系统错误账单的风险。完全取消个案控制将进一步增加系统中以收入为导向的服务提供和资源的经济利用之间的不平衡，而不是创造平衡。
想象一下，例如，汽车修理店或管道专家是这样工作的:检查损坏情况，在没有事先报价的情况下进行维修，然后根据你的判断开出发票，在没有任何进一步解释的情况下转账。消费者只能随机查看账单。例如，也许手工艺企业将不得不解释和证明所有发票的5%。因此，20家公司中有19家可以期望按他们的意愿提供服务，最重要的是，按他们的意愿收费。如果检查发现虚报了发票(例如，因为没有提供的服务被收费或提供的服务被多开了发票)，手工艺企业的风险不会超过小额罚款。虽然许多人肯定会团结一致，正确工作，正确付账，但你不也认为账单上的刹车片或密封件数量会惊人吗?换油通常是“必要的”，或者水龙头会令人惊讶地经常“磨损”?对于GKV系统来说，这意味着:如果每家医院的账单平均多收费(仅)200欧元，那么对于超过1680万例医院病例(根据Destatis的数据，2022年)，GKV要支付的未经授权的金额超过336欧元。每年数十亿美元!
结论:抽样检查远远不足以记录账单的错误率和潜在的误用。如果取消系统审查，就有可能白白浪费数百万欧元的捐款，失去为民众提供急需的医疗服务和公平医疗保健的重要资源。
作为一个专门为法定健康保险公司检查医院账单的工作小组，我们完全知道这个系统的陷阱。我们亲身体验了健康保险经理对不断增加的医院费用的担忧。住院病人的支出已占法定医疗保险服务支出的三分之一左右，并且多年来一直在大幅上升。其后果是毁灭性的——对健康保险公司、对法定健康保险制度，尤其是对公民的钱包。因此，casusQuo完全同意BKK保护伞协会于2024年4月12日发表的论证文件。
还使我们极为关切的是，健康保险基金在履行其节约使用资金的法律任务时所采用的系统逐案评估不仅有助于保护缴款人免受不必要的费用和管理不善的影响。它还有助于维持对我们医疗体系的信任。通过削弱这一重要的监督机构，你可能会破坏公民对卫生管理的诚信和透明度的信任。
我们敦促您倾听那些每天面临错误账单后果的人:
BKK Pfalz董事会成员Hans-Walter Schneider:“如果将来我们不再被允许检查医院是否确实提供了收费服务，这将导致一直提供高质量服务的医院处于竞争劣势。对绩效考核的限制与旨在提高医院护理质量的法律根本不相符。”
贝塔斯曼BKK首席执行官Thomas Johannwille表示:“作为BKK，我们一直与赞助公司保持着密切的联系。因此，我们对预期的会费增加感到关切。因为在经济停滞时期，不断上涨的非工资劳动力成本对所有公司来说都是额外的负担。”
BKK Mahle董事会成员Nicole meller - coonan:“作为‘被保险人的倡导者’，我们希望为我们的被保险人提供良好的医疗服务，而不仅仅是昂贵的医疗服务。我们有义务以信托的方式管理和使用捐款。我们希望本着团结的精神防止这种情况发生。”
energy - bkk董事会成员Frank Heine说:“用新的抽样审计取代以前对医院账单的个案审计是一个远离现实的冒险实验。经验和结果表明，如果没有有效的个案审计，GKV将产生与缴费率有关的额外费用，这些费用将由被保险人社区承担。”
BKK24董事会成员Tobias Mittmann:“作为BKK，经济活动是我们DNA的一部分。如果不再进行个案评估，我们将失去这项工作的一个重要工具。从发展捐款的角度来看，这不符合卫生政策的利益!”
BKK Scheufelen董事会成员Wolfgang Allgaier:“据我所知，没有任何其他企业的发票通常是不经检查就支付的。这使得《社会保障法》中的成本效益要求变得荒谬。”
BKK德意志银行首席执行官Harri Ackermann:“许多医疗保险公司已经非常严格地规划了今年的预算。从2025年开始，联邦政府当然不会对暴涨的医疗保险缴款感兴趣!”
亲爱的劳特巴赫部长，在一切还来得及之前，停止取消个案审查吧!
致以紧急呼吁和亲切问候
Udo Halwe
casusQuo GmbH董事总经理
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Elke l
原创内容来自:casusQuo GmbH，由news aktuwell传播
