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2024-04-26 09:56

妊娠期糖尿病影响糖尿病风险和血糖控制

根据6月21日发表在《糖尿病护理》杂志上的一项西奈山研究,怀孕后患糖尿病的人如果在怀孕期间经历过妊娠糖尿病,尤其是黑人或西班牙裔,她们控制糖尿病的可能性要小得多。

该研究还发现,患有妊娠糖尿病的人在分娩后9年内患糖尿病的可能性是未患妊娠糖尿病的人的11倍以上。

西奈山伊坎医学院(Icahn School of Medicine)的研究人员发现,产后12周到一年内,糖尿病的发病率最高,而控制糖尿病的可能性最低。研究人员指出,这些发现表明,定期进行糖尿病筛查,特别是在产后早期,有可能改变未来几年疾病进展的速度和进程。

妊娠期糖尿病和2型糖尿病,也被称为成人发病糖尿病,是心血管疾病的主要危险因素之一。这两种情况还存在着持续的种族和族裔差异,这往往是在获得保健和治疗方面存在差距的结果。虽然现有的研究主要集中在妊娠期糖尿病如何影响生命后期的2型糖尿病,但很少有人研究妊娠期糖尿病如何影响糖尿病诊断后的疾病严重程度或控制。

在这项研究中,西奈山的研究人员探索了种族、民族和妊娠糖尿病如何相互作用,影响糖尿病风险和血糖控制,或达到临床推荐的血糖水平。研究人员发现,妊娠期糖尿病发病率最高的人群是南亚和东南亚裔;与其他种族/民族相比,这些群体在分娩后患糖尿病的风险略低,尽管风险仍然很高。在分娩后患糖尿病的孕妇中,研究人员发现,有妊娠糖尿病史的孕妇控制血糖水平的难度更大。特别是那些在妊娠期糖尿病后患有产后糖尿病的人,黑人和西班牙裔人比没有妊娠期糖尿病的人需要更长的时间来控制血糖水平。

研究小组利用2009年至2017年的数据,在纽约市开发了一个基于人群的新队列,该队列包括33万多名产后妇女,以研究妊娠糖尿病如何与种族和民族相互作用,从而影响糖尿病的风险和控制。出生记录包括妊娠相关合并症的数据,包括妊娠糖尿病和妊娠高血压疾病,自我报告的种族和民族,以及社会人口学特征,包括年龄,出生,教育程度,保险类型或状况。通过他们的分析,西奈山的研究人员能够在有限的关于妊娠糖尿病影响的种族和民族差异的现有证据的基础上,证实先前对妊娠糖尿病导致糖尿病风险的估计。数据支持促进和扩大分娩后获得医疗保健的政策,例如扩大医疗补助计划的产后覆盖范围。

“这项研究表明,妊娠糖尿病史是糖尿病风险较高的危险信号,但也较差的控制,黑人和西班牙裔妇女受影响最大,”资深作者Teresa Janevic博士说,她是伊坎西奈山妇产科和生殖科学、人口健康科学与政策和全球健康与卫生系统设计副教授。“好消息是,如果我们在产后第一年更加关注母亲的健康,这个危险信号为预防糖尿病提供了机会。”

西奈山研究小组下一步将扩展他们的研究,研究社区环境如何影响妊娠糖尿病后的纵向糖尿病结局,目标是确定降低糖尿病风险的健康政策。纽约市健康和精神卫生部门为这项研究做出了贡献。该研究由美国国立卫生研究院国家癌症研究所资助(R21DK122266和R01DK134725)。