在最近发表在《神经学》杂志上的一项研究中，研究人员评估了由于气候变化导致的非最佳温度导致的全球中风负担。
中风在老年人中很常见，并可能伴有严重的后遗症和并发症。2019年，卒中发生率为1220万例，相关死亡人数为655万例，在残疾调整生命年(DALYs)的原因中排名第三。研究强调了极端温度会增加中风负担。虽然已经探讨了脑卒中与非最佳温度之间的关系，但关于脑卒中负担及其在各个国家/地区的分布的信息有限。
一个关于这项研究
在本研究中，研究人员调查了非最佳温度引起的中风的全球负担。他们按地区、国家、领土、性别、年龄和社会人口指数(SDI)五分位数从1990年至2019年的全球疾病负担(GBD)研究中提取了中风死亡和DALYs的数据。
接下来，研究小组计算了月平均日平均气温、最低气温和最高气温。世界银行的数据库被用于国家指标的数据。理论最低风险暴露水平(TMRELs)计算为每年和各地点死亡风险最低的温度。
估计病因特异性死亡率。接合点回归模型定义了疾病负担的时间趋势;随后，计算确定趋势的年变化百分比。采用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测未来趋势;它估计了特定年龄比率、时期/队列效应和年龄效应的平均年变化百分比。
进行了分解分析，以检查导致中风负担随时间变化的因素。采用固定效应面板数据分析，分析国家级指标是否与非最佳温度引起的脑卒中负担相关。此外，还探讨了与sdi相关的疾病负担健康不平等。
发现
2019年，全球记录的非最佳温度导致50多万例中风死亡和942万例伤残调整生命年。非最佳温度导致的年龄标准化脑卒中死亡率(ASMR)和DALY (ASDR)在全球范围内呈持续下降趋势。ASMR和ASDR的年化变化率分别为-0.43%和-0.45%。
男性的中风负担高于女性。SDI中高的国家始终表现出最高的负担，而SDI高的国家则表现出最低的负担。1990年至2019年期间，大多数地区的中风负担有所下降。分解分析表明，人口增长和老龄化增加了卒中负担，而流行病学变化则减少了卒中负担。
除中高和高SDI国家外，在SDI五分位数中，自1990年以来，中风死亡人数和伤残调整生命年均出现急剧增加。所有年龄组的中风死亡率和残疾残疾率均有所下降，其中0-4岁年龄组下降最为显著。PM2.5和二氧化碳排放量每增加1单位，ASMR分别增加0.16和0.15。
在人口密度、国内生产总值(GDP)、森林面积、人均卫生支出和每1000人医生数较低的国家，ASMR较低。ASDR中也观察到类似的关系。此外，2019年全球范围内，低温对中风死亡和伤残调整生命年的贡献大于高温。
1990年以来，全球范围内由高温引起的ASMR和ASDR持续增加，而由低温引起的ASMR和ASDR呈下降趋势。然而，高温引起的脑卒中负担可能会增加，而低温引起的脑卒中负担可能会减少。SDI与低或非最佳温度引起的脑卒中负担之间没有相关性。
然而，由于高温，SDI与脑卒中负担之间存在显著相关性。高温引起的脑卒中负担与sdi相关的健康不平等是实质性的，sdi高的国家比sdi低的国家表现出更高的负担。在脑卒中亚型中，非最佳温度引起的缺血性脑卒中和脑出血是脑卒中死亡和DALYs的主要原因。
结论
总之，研究人员调查了全球、地区和国家因非最佳温度引起的卒中负担和分布。尽管自1990年以来卒中ASMR和ASDR有所下降，但死亡人数和伤残调整生命年却有所增加，特别是在低sdi国家。老年人和男性的负担更大。虽然低温是造成中风负担的主要因素，但高温对中风负担的影响越来越大，这一趋势在未来可能会普遍存在。
